欲作奔豚用苓桂甘枣汤
这条条文在《伤寒论》中就出现过，在原文第65条，条文内容完全没变。茯苓桂枝甘草大枣汤属于苓桂剂家族的一张方，苓桂剂是刘渡舟教授提出的概念，是指一组以茯苓与桂枝搭配的方剂，主要用来治疗水气上冲证。苓桂剂在《伤寒》和《金匮》都有涉及，包含了苓桂术甘、苓桂姜甘、苓桂味甘、苓桂枣甘、苓桂苡甘，以及五苓散等等方剂。苓桂枣甘汤治疗的水气上冲证是欲作奔豚，其发病原因是心阳不足，水饮内动，因而欲作奔豚。由于病人下焦素来就有水饮停留，再加上外感风寒，发汗过多，就伤到心阳导致心阳不足，心阳不能下温肾水，水气就欲上冲，水与气搏就会脐下筑筑动悸，这里的脐下悸就是欲作奔豚的辨证点。苓桂甘枣汤方
苓桂枣甘汤一共四味药，茯苓40克，炙甘草10克，桂枝20克，大枣15枚或者20克。这张方需要用甘澜水2升，先煮茯苓，煮到1.6升，再放其他的药进去继续煮，煮到剩三碗水，也就是毫升就可以了。这里出现了一个名词：甘澜水。原文方后说到了甘澜水的做法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。就是把煎药用的水，先倒在大盆里面，用勺舀起来再倒入盆中，这就是“扬之”，一直到水上有珠子五六千颗相逐的状态，就可以用了。这样处理水的作用，用JT叔叔的说法，就是把水打晕，让它彻底丧失了水性。用郭生白老先生的说法就是把水分子团打散，改变水的渗透压，让水更容易进入细胞被人体吸收利用。去年在微博上正好刷到了一个视频，说是的香港还是澳门的一个咖啡店，非常不起眼，但每天有很多人去排队喝他们家的咖啡。其实他们家的咖啡用料非常简单，只是速溶咖啡粉拿水冲开，再加入牛奶而已。只是店主把用水溶解开的速溶咖啡溶液再用勺子扬下，扬了下之后，本来稀薄的溶液变得粘稠，有点拉丝的感觉。这里再倒入牛奶，一杯咖啡就算做好了。客人们喜欢他们家的咖啡，都觉得有种特别的风味。这其实就是甘澜水的做法。苓桂甘枣汤的应用
这张方要求这么处理水是跟这个汤证相关的。因为苓桂枣甘汤本来就是水气为患形成的脐下悸，欲作奔豚，煎药的水就要特别小心，进入人体后不能助长水邪，所以才把水这样特殊处理一下，要达到的目的不论是把水打晕不能作乱，还是让它更容易进入细胞被人体吸收利用，都是让水能用于正途而不要再成为水邪。在实践应用中，用苓桂枣甘汤主要治疗以脐下动悸为主要症状的内有水邪的病证，例如风湿痹证、风湿性关节炎等可根据辨证看是用苓桂枣甘汤还是苓桂术甘汤。此外，还可以治疗神经性心悸、神经衰弱、慢性胃炎、慢性肠狭窄、胃酸过多这类疾病中有脐下悸动，小便不利，心慌心悸的那一类症状表现的病症。END预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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