感染幽门螺杆菌怎么办?如何根除幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌是什么?
一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
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主要通过口口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌从口腔进入人体后穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居,从而造成感染。经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。
幽门螺杆菌有什么危害?
幽门螺杆菌是1类致癌因子。年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,幽门螺杆菌在一类致癌物清单中。
据统计,初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。
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专家认为幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍,如果没有螺旋杆菌感染,至少有35%~89%的胃癌不会发生。
幽门螺杆菌具有高感染率
幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发达国家约为40%,男性略高于女性。中国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁~40岁感染率为45.4%~63.6%,70岁以上高达78.9%。另外,我国北方地区的感染率高于南方地区。
出现什么症状一定要筛查幽门螺杆菌?
多数感染人群没有症状,出现这些情况一定要查:恶心口臭、嗳气腹胀、反酸食欲减退、反复发作性腹痛、上消化道少量出血、胃癌家族史。
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如何根除幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌根除要科学治疗:
《第五次全国幽门螺杆菌处理共识报告》推荐四联疗法,四联疗法是由铋剂+2组抗生素+质子泵抑制剂(PPI)组成的杀灭幽门螺杆菌,是根除胃病的权威治疗方案。
铋剂是一种黏膜保护剂,它在酸性环境下产生沉淀,形成弥散性的保护层,同时具有降低胃蛋白酶的活性、增加黏蛋白分泌等作用,从而起到黏膜保护的作用。对幽门螺旋杆菌的抑制作用主要通过抑制其所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶起作用。
质子泵抑制药(PPI)是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药,也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。目前临床常见的本类药物有奥美拉唑(一代),兰索拉唑(二代),泮托拉唑(三代),与雷贝拉唑(三代)等。
注:标准计量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗生素(餐后口服)。标准剂量质子泵抑制剂(PPI)为艾普拉唑5mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、艾司奥美拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg;以上选一;标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg(果胶铋标准剂量待确定)。
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